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ひと・まち☆きらり周防大島町
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申請書の記入例

平成21年6月改正の申請書の記入例です。

記入にあたっての注意

  • 申請書は、10年用と5年用があります。
  • 申請書は、黒色のボールペンで記入してください。
  • 間違って記入されたときは、二重線を引いて余白部に記入してください。ただし、所持人自署欄(パスポートサインになります)は、訂正できませんので新しい申請書に書き直してください。
  • 記入例の赤色着色部(ヨミカタ・所持人自署・刑罰等関係・旅券面の氏名表記(ヘボン式と異なる場合のみ)・申請者署名・申請書類等提出委任申出書)の欄は、申請者本人が記入してください。


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お問い合わせ先

大島総合支所 TEL 0820-74-1001

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