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周防大島町排水設備指定工事店制度の申請様式が変わります
町では公共下水道事業、農業集落排水事業及び漁業集落排水事業の排水設備工事について、指定工事店制度を採用しています。令和7年4月1日より、規程の改正に伴って所定の様式が変更となりましたのでお知らせします。
なお、周防大島町指定工事店制度への新規登録受付は、例年2月から1か月の期間のみとしており、期間外の受付は行っておりませんので、あらかじめご留意ください。
1.施行日
令和7年（2025年）4月1日
2.改正後の様式
| 様式第1号（排水設備指定工事店指定申請書） | 様式第1号（排水設備指定工事店指定申請書） [Wordファイル／19KB] | 様式第1号（排水設備指定工事店指定申請書） [PDFファイル／114KB] |
|---|---|---|
| 様式第2号（誓約書） | 様式第2号（誓約書） [Wordファイル／16KB] | 様式第2号（誓約書） [PDFファイル／44KB] |
| 様式第3号（営業所の平面図及び写真、付近見取図） | 様式第3号（営業所の平面図及び写真、付近見取図） [Wordファイル／16KB] | 様式第3号（営業所の平面図及び写真、付近見取図） [PDFファイル／41KB] |
| 様式第4号（責任技術者名簿） | 様式第4号（責任技術者名簿） [Wordファイル／18KB] | 様式第4号（責任技術者名簿） [PDFファイル／68KB] |
| 様式第5号（機械器具調書） | 様式第5号（機械器具調書） [Wordファイル／16KB] | 様式第5号（機械器具調書） [PDFファイル／47KB] |
| 様式第6号（排水設備指定工事店証） | 様式第6号（排水設備指定工事店証） [Wordファイル／15KB] | 様式第6号（排水設備指定工事店証） [PDFファイル／41KB] |
| 様式第7号（排水設備指定工事店指定辞退届） | 様式第7号（排水設備指定工事店証再交付申請書） [Wordファイル／16KB] | 様式第7号（排水設備指定工事店証再交付申請書） [PDFファイル／47KB] |
| 様式第8号（排水設備指定工事店指定辞退届） | 様式第8号（排水設備指定工事店辞退届） [Wordファイル／18KB] | 様式第8号（排水設備指定工事店辞退届） [PDFファイル／48KB] |
| 様式第9号（排水設備指定工事店異動届） | 様式第9号（排水設備指定工事店異動届） [Wordファイル／24KB] | 様式第9号（排水設備指定工事店異動届） [PDFファイル／140KB] |
申請書の受付場所及び問い合わせ先
〒742-2301 山口県大島郡周防大島町大字久賀4799-1
周防大島町下水道部 下水道課（久賀東庁舎）
Tel 0820-79-1014 Fax 0820-79-1013
＜外部リンク＞
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