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測量・建設コンサルタント申請要領 (R5・6)
周防大島町 競争入札参加資格審査申請書 提出要領（測量・建設コンサル）
（令和5・6年度）
1.提出先
〒742-2192山口県大島郡周防大島町大字小松126番地2
周防大島町役場総務部財務課契約監理班（大島庁舎2階）
2.受付期間等
令和5年2月1日（水曜日）～令和5年2月28日（火曜日）（土曜日・日曜日、祝日を除く）
9時から12時まで、13時から16時まで（持参の場合）
3.申請書様式
周防大島町指定様式 電子申請はこちらから＜外部リンク＞
4.申請に必要な書類
| 1 | 周防大島町競争入札参加資格審査申請書（測量・建設コンサルタント等）[Excelファイル／97KB]・・・（様式1-1～1-4） |
|---|---|
| 2 | 公共測量等経歴書[Excelファイル／30KB] |
| 3 | 技術者経歴書[Excelファイル／22KB] |
| 4 | 使用印鑑届[Wordファイル／31KB] |
| 5 | 本社・営業所等一覧表[Wordファイル／31KB] |
| 6 | 代理権限を証する書面〔委任状〕[Wordファイル／30KB]・・・（該当者のみ） |
| 7 | 暴力団排除に関する誓約書[Wordファイル／34KB] |
| 8 | 登記事項証明書又は登記簿謄本・・・（法人の場合） 代表者の身分証明書・・・（個人の場合） |
| 9 | 納税証明書・・・（滞納がないことを証する証明書）
|
| 10 | 申請日直近1年の営業年度の財務諸表又は決算報告書、その他営業状況が確認できる書類の写し |
| 11 | 登録証明書又は登録通知書の写し・・・（直前のもの） |
| 12 | 測量法第55条の8第1項の規定に基づく書類の写し・・・（直近1年分） |
| 13 | コンサルタント(建設・補償・地質)登録規程第7条の規定に基づく現況報告書の写し・・・（直近1年分） |
（注）
- 3.工事経歴書及び4.技術者名簿は、当町様式の内容と同一の場合は任意様式を可とします。
- 各証明書は、12.建設業許可証明書又は許可通知書の写しを除き,申請日前3ヶ月以内に証明されたものに限ります。（いずれも写し可）
5.有効期間
令和5年4月1日～令和7年3月31日
ただし、令和5年4月以降に申請された場合、有効期間開始は受付けから約1ケ月後となります。
6.製本方法
郵送または持参の場合は、Ａ4版・紙ファイルに（1）～（14）の順番に綴じ、ファイルの表紙及び背表紙に会社名を記入して下さい。・・・（色指定なし）電子申請の場合は不要です。
7.提出方法
電子申請によらない場合は、財務課 契約監理班へ持参又は郵送により提出してください。
