国民健康保険申請様式ダウンロード

ページID：0009251 更新日：2024年5月10日更新印刷ページ表示

ご自宅等に印刷機器がない方もコンビニエンスストアのプリントサービスを利用して、申請書等の印刷ができます。
詳しくは、各社のサービスをご覧ください。
※印刷の際、プリント料金がかかります。
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様式一覧
No	様式名
1	委任状 [PDFファイル／35KB]
2	国保送付先変更届 [PDFファイル／99KB]
3	必要な添付資料の一覧表 [PDFファイル／331KB]
4	国民健康保険異動届出書 [PDFファイル／101KB]
5	国民健康保険被保険者証等再交付申請書 [PDFファイル／81KB]
6	受領書 [PDFファイル／42KB]
7	国民健康保険法第116条該当届出書（学生保険証） [PDFファイル／67KB]
8	社会福祉施設入所による住所地特例の届出書 [PDFファイル／62KB]
9	社会保険資格喪失証明書 [PDFファイル／70KB]
10	国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書 [PDFファイル／115KB]
11	国民健康保険特定疾病療養受領証交付申請書 [PDFファイル／94KB]
12	基準収入額適用申請書 [PDFファイル／100KB]
13	特別な事情に関する届出書 [PDFファイル／75KB]
14	国民健康保険療養費支給申請書 [PDFファイル／107KB]
15	念書（療養費） [PDFファイル／67KB]
16	念書（高額療養費） [PDFファイル／67KB]
17	海外療養費申請添付書類一式 [その他のファイル／306KB]
18	移送費 [PDFファイル／126KB]
19	食事減額差額支給 [PDFファイル／102KB]
20	国民健康保険葬祭費支給申請書 [PDFファイル／88KB]
21	念書（葬祭費） [PDFファイル／71KB]
22	国民健康保険出産育児一時金支給申請書 [PDFファイル／85KB]