No |
様式名 |
担当課 |
A-1 |
戸籍全部・個人事項証明(謄抄本)等の交付請求書(郵送用)[PDFファイル/184KB] |
総務課戸籍住基班
0820-74-1010 |
A-2 |
委任状の書式(戸籍申請用)[PDFファイル/105KB] |
A-3 |
委任状の書式(戸籍の附票申請用)[PDFファイル/109KB] |
A-4 |
委任状の書式(住所変更用)[PDFファイル/103KB] |
A-5 |
委任状の書式(住民票申請用)[PDFファイル/110KB] |
A-6 |
委任状の書式(身分証明書申請用)[PDFファイル/103KB] |
A-7 |
転出届(郵送届出用)[PDFファイル/199KB] |
A-8 |
住民票・除票等の交付申請書(郵送用)[PDFファイル/283KB] |
A-9 |
本人通知制度登録申請書[PDFファイル/184KB] |
A-10 |
本人通知制度事前登録(変更・廃止)届出書[PDFファイル/206KB] |
A-11 |
印鑑登録代理権授与通知書[PDFファイル/80KB] |
B-1 |
罹災証明願[PDFファイル/145KB] |
総務課消防防災班
0820-74-1000
または各総合支所 |
C-1 |
交付申請要領(郵送請求用)[PDFファイル/118KB] |
税務課
0820-74-1008 |
C-2 |
委任状(税証明用)[PDFファイル/40KB] |
C-3 |
相続人代表者(指定・変更)届出書[PDFファイル/110KB] |
C-4 |
納税管理人申告書[PDFファイル/77KB] |
C-5 |
納税管理人変更申告書[PDFファイル/78KB] |
C-6 |
納税管理人廃止申告書[PDFファイル/75KB] |
C-7 |
送付先変更届出書[PDFファイル/78KB] |
C-8 |
住所変更届出書[PDFファイル/68KB] |
C-9 |
納税証明交付申請書(郵送請求用)[PDFファイル/57KB] |
C-10 |
税滞納のない証明請求書(入札参加資格申請用)[PDFファイル/32KB] |
C-11 |
住民税所得課税証明申請書(郵送請求用)[PDFファイル/64KB] |
C-12 |
固定資産証明交付申請書(郵送請求用)[PDFファイル/62KB] |
C-13 |
家屋滅失届出書[PDFファイル/74KB] |
C-14 |
現況地目申立書[PDFファイル/103KB] |
C-15 |
未登記家屋所有者変更届[PDFファイル/63KB] |
C-16 |
軽自動車税納税証明書交付申請書(継続検査用)〔モータース等業者用〕[PDFファイル/43KB] |
C-17 |
軽自動車税納税証明書交付申請書(継続検査用)〔個人・郵送請求用〕[PDFファイル/77KB] |
C-18 |
法人等の異動届[PDFファイル/78KB] |
C-19 |
法人町民税の更正の請求書[PDFファイル/47KB] |
C-20 |
住民税特別徴収にかかる給与所得者異動届[PDFファイル/516KB] |
C-21 |
住民税特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書[PDFファイル/165KB] |
C-22 |
住民税特別徴収への切替申請書[PDFファイル/114KB] |
C-23 |
平成31年度分 住民税申告書[PDFファイル/743KB] |
C-24 |
平成31年度分 住民税申告書(分離課税等用)[PDFファイル/231KB] |
C-25 |
令和2年度分 住民税申告書[PDFファイル/231KB] |
C-26 |
令和2年度分 住民税申告書(分離課税等用)[PDFファイル/759KB] |
C-27 |
令和3年度分 住民税申告書[PDFファイル/208KB] |
C-28 |
令和3年度分 住民税申告書(分離課税等用)[PDFファイル/46KB] |
C-29 |
令和4年度分 住民税申告書[PDFファイル/983KB] |
C-30 |
令和4年度分 住民税申告書(分離課税等用)[PDFファイル/160KB] |
C-31 |
令和5年度分 住民税申告書[PDFファイル/267KB] |
C-32 |
令和5年度分 住民税申告書(分離課税等用)[PDFファイル/131KB] |
C-33 |
令和6年度分 住民税申告書 [PDFファイル/300KB] |
C-34 |
令和6年度分 住民税申告書(分離課税等用) [PDFファイル/90KB] |
C-35 |
上場株式等の配当・譲渡等の課税方式選択申告書[PDFファイル/91KB] |
C-36 |
連帯納税義務代表者(指定・変更)届出書[PDFファイル/116KB] |
D-1 |
周防大島町指名競争入札参加資格審査申請様式(令和3・4年度)
※入札参加申請(令和3・4年度)のページへリンクしています。 |
財務課契約監理班
0820-74-1009 |
E-1 |
町営住宅等入居申込書(様式第1号)[PDFファイル/124KB] |
生活衛生課公営住宅班
0820-79-1010 |
E-2 |
同居誓約書(様式第2号)[PDFファイル/44KB] |
E-3 |
入居申込書・特定公共住宅(様式第1号)[PDFファイル/117KB] |
E-4 |
同居誓約書・特定公共住宅(様式第3号)[PDFファイル/44KB] |
G-1 |
排水設備指定工事店指定申請書[Wordファイル/18KB] |
下水道課
0820-79-1014
水道課
0820-79-1011 |
G-2 |
誓約書[Wordファイル/16KB] |
G-3 |
営業所の平面図及び付近見取図[Wordファイル/15KB] |
G-4 |
責任技術者名簿[Wordファイル/16KB] |
G-5 |
機械器具調書[Wordファイル/16KB] |
G-6 |
指定工事店証再交付申請書[Wordファイル/16KB] |
G-7 |
指定工事店指定辞退届[Wordファイル/16KB] |
G-8 |
指定工事店異動届[Wordファイル/21KB] |
G-9 |
排水設備計画確認(変更)申請書[Wordファイル/21KB] |
G-10 |
排水設備工事着手届[Wordファイル/20KB] |
G-11 |
排水設備等軽微変更届[Wordファイル/20KB] |
G-12 |
排水設備完了届[Wordファイル/21KB] |
G-13 |
下水道使用異動届[Wordファイル/25KB] |
G-14 |
水道使用異動届[PDFファイル/70KB] |
G-15 |
送付先変更届出書[PDFファイル/54KB] |
H-1 |
児童手当・特例給付 父母指定者指定届(01号様式)[PDFファイル/156KB] |
福祉課
0820-77-5505 |
H-2 |
児童手当・特例給付 認定請求書(02号様式)[PDFファイル/186KB] |
H-3 |
児童手当 認定請求書(施設等受給資格者用)(03号様式)[PDFファイル/211KB] |
H-4 |
児童手当・特例給付 額改定認定請求書・額改定届(04号様式)[PDFファイル/153KB] |
H-5 |
児童手当 額改定認定請求書・額改定届(施設等受給資格者用)(05号様式)[PDFファイル/149KB] |
H-6 |
児童手当・特例給付 現況届(記入例)(06号様式)[PDFファイル/575KB] |
H-7 |
児童手当・特例給付 現況届(06号様式)[PDFファイル/166KB] |
H-8 |
児童手当 監護申立書(記入例付含む)(06号様式の2)[PDFファイル/234KB] |
H-9 |
児童手当における寡婦(夫)控除のみなし適用申請書(06号様式の3)[PDFファイル/93KB] |
H-10 |
児童手当 現況届(施設等受給資格者用)(07号様式)[PDFファイル/164KB] |
H-11 |
児童手当・特例給付 氏名・住所等変更届(08号様式)[PDFファイル/136KB] |
H-12 |
児童手当 氏名・住所等変更届(施設等受給資格者用)(09号様式)[PDFファイル/194KB] |
H-13 |
児童手当・特例給付 受給事由消滅届(10号様式)[PDFファイル/112KB] |
H-14 |
児童手当 受給事由消滅届(施設等受給者用)(11号様式)[PDFファイル/125KB] |
H-15 |
未支払 児童手当・特例給付 請求書(12号様式)[PDFファイル/136KB] |
H-16 |
未支払 児童手当 請求書(施設等受給資格者用)(13号様式)[PDFファイル/136KB] |
H-17 |
児童手当・特例給付に係る寄附の申出書(14号様式)[PDFファイル/75KB] |
H-18 |
児童手当・特例給付に係る学校給食費等の徴収等に関する申出書(15号様式)[PDFファイル/100KB] |
H-19 |
児童手当 年金加入証明願(記入例含む)[PDFファイル/146KB] |
H-20 |
児童手当 養育事実申立書(記入例含む)[PDFファイル/212KB] |
H-21 |
児童手当・特例給付 課税情報の確認に係る同意書[PDFファイル/69KB] |
H-22 |
児童手当・特例給付 寄附変更・撤回申出書[PDFファイル/117KB] |
H-23 |
児童手当・特例給付 金融機関等変更届[PDFファイル/95KB] |
H-24 |
児童手当・特例給付 個人番号変更等申出書[PDFファイル/69KB] |
H-25 |
児童手当等に係る海外留学に関する申立書[PDFファイル/278KB] |
H-26 |
児童手当等の受給資格に係る申立書(同居父母)[PDFファイル/236KB] |
H-27 |
児童手当等の受給資格に係る申立書(未成年後見人)[PDFファイル/85KB] |
I-1 |
国民健康保険異動届出書[PDFファイル/75KB] |
健康増進課
0820-73-5502 |
I-2 |
国民健康保険法第116条該当届出書[PDFファイル/56KB] |
I-3 |
国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書[PDFファイル/76KB] |
I-4 |
国民健康保険被保険者証等再交付申請書[PDFファイル/67KB] |
I-5 |
国民健康保険出産育児一時金支給申請書[PDFファイル/79KB] |
I-6 |
国民健康保険葬祭費支給申請書[PDFファイル/76KB] |
I-7 |
念書(葬祭費)[PDFファイル/65KB] |
I-8 |
国民健康保険療養費支給申請書[PDFファイル/89KB] |
I-9 |
国民健康保険特定疾病療養受療証交付申請書[PDFファイル/82KB] |
I-10 |
社会福祉施設入所による住所地特例の届出書[PDFファイル/55KB] |
I-11 |
食事減額差額支給[PDFファイル/86KB] |
I-12 |
特別の事情に関する届出書[PDFファイル/67KB] |
I-13 |
念書(高額療養費)[PDFファイル/62KB] |
I-14 |
国保送付先変更届[PDFファイル/87KB] |
I-15 |
様式交第4_第三者の行為による被害届[PDFファイル/71KB] |
I-16 |
様式交第4_第三者の行為による被害届(記入例)[PDFファイル/187KB] |
I-17 |
第三者の行為による被害届等の提出について[PDFファイル/73KB] |
I-18 |
様式交第5事故発生状況報告書(被保険者用)[PDFファイル/74KB] |
I-19 |
様式交第5事故発生状況報告書(被保険者用)(記入例)[PDFファイル/178KB] |
I-20 |
様式交第6事故発生状況報告書(第三者用)[PDFファイル/75KB] |
I-21 |
様式交第7念書[PDFファイル/62KB] |
I-22 |
様式交第7念書(記入例)[PDFファイル/166KB] |
I-23 |
様式交第8誓約書[PDFファイル/60KB] |
I-24 |
人身事故証明書入手不能理由書(表面)[PDFファイル/102KB]
人身事故証明書入手不能理由書(裏面)[PDFファイル/38KB] |